Presentación
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DATOS DEL ESTUDIANTE-STUDENT`S INFORMATION
Nombre
Name *		 Apellidos
Family Name*
Nacionalidad*
Nationality  		 Nº de Pasaporte*
Passport Number
Sexo:* 
Sex 
  Hombre  Mujer
  Male           Female		 Fecha Nacimiento*
Date of Birth		 Calendario/Calendar
Universidad/Empresa*
University/Enterprise		   Dirección*
  Address
Ciudad*
City		 Código Postal*
Postal Code
País*
Country
Nº Teléfono*
Telephone Number		 Correo Electrónico*
E-mail
En caso de emergencia contactar con:* 
In case of emergency contact
Nº Teléfono*
Telephone Number		 Correo Electronico*
E-mail
DATOS DEL CURSO-ACADEMIC INFORMATION/COURSE
*Diploma de Estudios Hispánicos-Spanish Studies Certificate
*Cursos de Corta Duración(Octubre a Mayo)-Short Courses from October to May
*Diploma de Lengua y Cultura-Lenguage an Culture Certificate
*Curso de Metodología-Methodologia Course
*Año académico Completo- Full Academic Courses
*Preparación Exámenes DELE- DELE Exam Preparation
*Curso Intensivos de Verano: Junio Julio Agosto Septiembre
 Summer Intensive Course:    June         July           August         September
Otros-Other
* Fecha de Comienzo del Curso: Calendario/Calendardd/mm/aaaa
  Course Starting Date
Fecha de Finalización del Curso: Calendario/Calendar dd/mm/aaaa
   End of the Course                                                   
* Su Nivel de Español:    Iniciación       Falso Principiante       Intermedio    Avanzado
   Your Level of Spanish: Beginner               False Beginner                    Intermediate        Advanced
ALOJAMIENTO - ACCOMMODATION
*Dispongo de mi propio alojamiento Solicito el servicio de alojamiento del Centro de Idiomas
I will take care of my accommodation       I need Housing / Accommodation service
* Familia(Pensión Completa): Habitación Doble      Habitación Individual
   Family (Full Board):                 Double Room                    Individual Room
* Apartamentos Universitarios(Plazas Limitadas): Pensión Completa     Sólo Habitación
   University Apartments(Limited Places):                 Full board                       Only accommodation
* Residencias Universitarias(Sólo disponibles en verano): Hab. Doble      Hab. Individual
   Student Residence(Only avaible in summer):                  Double Room         Individual Room
                                                                                             Pensión Completa   Solo Alojamiento
                                                                                             Full Board                     Only Accommodation
* Fecha de Llegada: Calendario/Calendar dd/mm/aaaa
Arrival Date
  Fecha de Salida:      Calendario/Calendar dd/mm/aaaa
   Departure                                        
¿Es Alérgico?
Are you alergic?
Dieta Especial
Special Diet
¿Fuma?             Sí No ¿Puede vivir con fumadores? Sí No
Do you smoke? Yes    No         Can you stand smoke?            Yes     No 
¿Puede vivir con animales domésticos? Sí No
Do you like pets?                                           Yes     No        
* Seguro Médico(Opcional): Sí No * ¿Servicio de recogida en el Aeropuerto? Sí No
Medical Insurance(Optional):Yes    No          Airport Pick up Service?                                 Yes     No   
FORMA DE PAGO - METHOD OF PAYMENT
La hoja de inscripción debe ir acompañada del documento que acredite el pago de la matricula (recibo bancario). Puede remitir sus documentos por fax o correo. La reserva de la matricula es de 300 Euros(Ver forma de pago en las condiciones generales del reverso).
The registration form should always be accompanied by the document supporting payment of enrolment fees(bank receipt). You can send it by post or fax. the pre-enrolment fee is 300 Euros(See method of payment at the back of this page).
* Transferencia Bancaria, Ingreso en Efectivo o Talón Bancario a nombre de FUNDACIÓN GENERAL UNIVERSIDAD DE VALLADOLID.
Banck Transfer, Cash Deposit or Banck Check to the name of FUNDACIÓN GENERAL UNIVERSIDAD DE VALLADOLID.
Nombre del Banco: CAJA DUERO Dirección: Calle Libreria,s/n-47002 Valladolid(España)
Name of the Bank                              Address
Número de Cuenta: 2104-0166-44-9110535929
Account Number
(Código SWIFT: CSSOES2S    IBAN: ES15 + Número de Cuenta)
(Code SWIFT: CSSOES2S       IBAN: ES15 + Account Number)
Tarjeta de Crédito: Visa MasterCard Otras
  Credit Card                Visa        MasterCard        Others
Por favor cargue a mi targeta de crédito número
Please charge to my credit card number

3 Digitos de Control

LIQUIDACIÓN- FEES
Curso-Course                                     Euros.
Alojamiento-Accommodation           Euros.
Seguro Médico-Medical Insurance  Euros.
Servicio de recogida                           Euros.
Pick up Service
Total                                                      Euros.


Firma del alumno
Student Signature
Fecha: Calendario/Calendar dd/mm/aaaa
Date dd/mm/yyyy
Caduca Calendario/Calendar dd/mm/aaaa
Expires dd/mm/yyyy




Firma del titular
Signature of the cardholder